Хирургические шаблоны NobelGuide для точной установки имплантов
Современная стоматология – динамично развивающаяся отрасль медицины, где постоянно внедряются инновации, новые подходы к лечению и решения для сложных клинических случаев. Важными принципами при использовании имплантов стали – защита пациента и высокая эффективность восстановления зубов. Например, хирургический шаблон для имплантации NobelGuide® нужен, чтобы обезопасить, упростить и улучшить процесс установки имплантатов. В данной статье расскажем о сути хирургического шаблона, его применении, целях и преимуществах.
Что такое направляющий или хирургический шаблон
Хирургический шаблон – это навигационная капа с отверстиями-направляющими, которая накладывается на десны перед имплантацией. Его использование помогает очень точно установить любое количество имплантов в заранее рассчитанные точки челюстной кости. Причем установка имплантов возможна как вертикально, так и под углом, для лучшего контакта с костной тканью при ее атрофии. Особенности шаблона позволяют провести операцию точно по плану.
Для изготовления NobelGuide применяют безопасные медицинские материалы – это биосовместимые эпоксидные полимеры и медицинская сталь. Процесс создания хирургического шаблона происходит на основе передовых технологий, включая 3D-печать на станках под компьютерным управлением.
Трафарет изготавливается индивидуально для каждого пациента и точно повторяет форму его десен. Применение капы с направляющими для имплантатов минимизирует риски ошибок, ускоряет процесс восстановления и упрощает проведение операции. Применение хирургических шаблонов в стоматологии иногда называют имплантацией Template (переводится как шаблон). Компанией Nobel Biocare разработан собственный комплекс для навигационной хирургии под названием NobelGuide®, который ежедневно используется у пациентов в разных странах.
Виды шаблонов NobelGuide
Компания Nobel Biocare предлагает 2 вида хирургических шаблонов. Первый – Pilot Drill NobelGuide® Surgical Template с небольшими направляющими. Используется для пилотного сверления ложа в костной ткани. Перед установкой импланта его снимают. Второй – Fully-guided NobelGuide® Surgical Template. Предназначен для имплантации полностью по шаблону. Через его широкие направляющие и сверлят ложе, и устанавливают импланты.
Показания и противопоказания к применению
Хирургические шаблоны NobelGuide применяют при различных методах имплантации – двух- и одноэтапной, при восстановлении любого числа зубов на верхней или нижней челюсти, или сразу на обеих. Полный список показаний к использованию выглядит следующим образом:
- необходимо установить 1 или несколько имплантов одновременно для восстановления любого количества утраченных зубов,
- при атрофии костной ткани челюсти, когда требуется установки имплантов под наклоном и их точное позиционирование,
- при близком расположении имплантатов к важным органам, например – крупным нервным стволам и носовым пазухам,
- при индивидуальных анатомических особенностях структуры и расположения лицевых костей пациента,
- у пациентов с хроническими заболеваниями, у пожилых людей – имплантация практически бескровная и малотравматичная, поэтому ткани быстро восстановятся,
- при проведении имплантации по одноэтапным протоколам, таким как All-on-4® от Nobel Biocare, All-on-6, скуловой, трансназальной и транссинусальной методиках, при имплантацим V-II-V (ви-ту-ви).
Противопоказаниями к применению хирургических шаблонов называют – запрет на имплантацию в принципе (из-за острых проблем со здоровьем), аллергию на импланты и материал шаблонов. А также недостаточное широкое открывание рта (менее 4 см) из-за проблем с височно-нижнечелюстными суставами. В последнем случае пациент сначала проходит лечение дисфункции ВНЧС.
Преимущества и недостатки хирургических шаблонов
Хирургические шаблоны играют важную роль в процессе имплантации, повышая комфорт пациента и точность процедуры. Они сводят риски на нет, позволяют тканям быстрее регенерировать. NobelGuide выполняют широкий спектр задач – как для пилотного сверления под имплант, так и для всего процесса имплантации.
- минимизация риска отторжения имплантов за счет их установки точно по плану1,
- бережная имплантация без случайного повреждения анатомически важных структур, например, носовых пазух, крупных кровеносных сосудов и нервных стволов,
- возможность проведения миниинвазивной (малотравматичной) операции через прокол десны и без разрезов, а также с минимумом анестетиков,
- сокращение реабилитационного периода, поскольку ткани быстрее заживают,
- лучшее самочувствие в первые дни после имплантации – менее выражены или вовсе отсутствуют отек и болезненность2,
- более качественное лечение в целом.
Пациенты, проходящие восстановление зубов с применением хирургических шаблонов NobelGuide, могут быстро и эффективно восстановить свое здоровье без осложнений. К недостаткам применения относится только наличие возможных противопоказаний, но их крайне мало.
Как создают хирургические шаблоны
Метод изготовления хирургических шаблонов для имплантации современен и высоко технологичен. Для создания таких изделий требуется стоматологический 3D-принтер, который использует данные программы DTX Studio™ Implant. В ней, на основе компьютерной томографии челюстей пациента и оцифрованных слепков с зубных рядов, создается прототип трафарета с идеальной посадкой.
Процесс изготовления хирургического шаблона состоит из следующих этапов:
- Прохождение диагностики. Так оценивают состояние зубов, десен, костной ткани челюсти. Обязательно проводят компьютерную томографию челюстей, чтобы построить модель в программе DTX Studio™ Implant.
- Получение слепков с челюстей пациента, даже в случае отсутствия зубов.
- Трехмерное моделирование лечения в программе NobelClinician®. Сюда входит – виртуальное планирование операции, определение мест установки имплантов, проработку ее глубины и наклона, а также создание виртуального протеза.
- Физическое изготовление шаблона в лаборатории – печать на 3D-принтере, установка металлических направляющих.
Готовый хирургический шаблон обычно используется лишь 5–6 часов, однако требования к нему высоки. Он должен быть прочным, точным и не сдвигаться во время операции. Навигационные системы NobelGuide проверены временем и соответствуют всем стандартам безопасного и эффективного стоматологического лечения.
Способы применения хирургического шаблона при имплантации зубов
При проведении процедуры имплантации существует несколько вариантов размещения хирургического шаблона. Причем каждый из видов адаптирован для конкретных клинических ситуаций. Рассмотрим их подробнее:
- Наложение на десны, без разрезов. В случае полной или почти полной утраты зубов импланты могут быть установлены без разреза слизистой оболочки – через направляющие отверстия в капе.
- Наложение на рядом стоящие зубы. При восстановлении части зубов шаблон может использоваться с опорой на здоровые соседние зубы (минимум по два с каждой стороны).
Есть еще один способ имплантации с помощью направляющих – с отслоением десны и наложением трафаретов на кость. Применяют его, как правило, только со стандартными металлическими шаблонами в виде полосок.
Стоимость имплантации по шаблону
Использование хирургических шаблонов при имплантации может немного увеличить стоимость процедуры восстановления зубов и занять некоторое время на изготовление трафарета. Но преимущества значительно превышают недостатки. Этот метод позволяет полностью довериться плану лечения, исключить ошибки из-за человеческого фактора и обеспечить контролируемую операцию.
Видеоотзыв о жизни и ощущениях через 3 года после имплантации All-on-4 при пародонтите.
1 Tahmaseb A, Wismeijer D, Coucke W, Derksen W. Computer technology applications in surgical implant dentistry: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Implants 2014.
2 Bertossi D, Gerosa R, et al. NobelGuide influence in the perception of post-operative pain. Minerva Stomatol 2013.