Скуловая имплантация NobelZygoma для верхней челюсти без синус-лифтинга

Скуловая имплантация – оптимальный выбор при сильной атрофии кости верхней челюсти, часто вызванной длительным отсутствием зубов или ношением мостовидных и съемных протезов. Этот метод может стать лучшим решением для восстановления зубов без синус-лифтинга. Он включает в себя установку удлиненных имплантатов в скуловые кости черепа, обеспечивая надежное крепление протеза.

Определение скуловой имплантации

Трансскуловая или скуловая имплантация – это способ немедленного восстановления зубов на верхней челюсти, когда специальные удлиненные имплантаты устанавливают в скуловую кость и в течение 1-3 нагружают протезом. Импланты NobelZygoma устанавливают со стороны полости рта – через верхнечелюстную кость с фиксацией в прочной скуле, не подверженной атрофическим процессам. Метод показан даже в случаях экстремальной атрофии челюстной кости без проведения длительной и дорогостоящей костной пластики или синус-лифтинга.

Nobel Biocare совместно с доктором Бранемарком, родоначальником дентальной имплантации, стояла у истоков скуловой методики с удлиненными моделями NobelZygoma™ без проведения остеопластики¹. Название происходит от термина os zygomaticum – «скуловая кость». Именно с NobelZygoma проводится больше всего скуловых имплантаций в мире. На сегодняшний день они являются самыми исследованными, безопасными, с наибольшей выживаемостью – 95,2%² спустя 10 лет после установки. Учитывая, что эти титановые импланты в первое время устанавливались пациентам в тяжелых случаях, такой большой процент выживаемости – очень высок.

Показания и противопоказания к скуловой методике

Скуловая имплантация зубов может быть предложена врачом-имплантологом для пациента в следующих клинических случаях:

• полное или почти полное отсутствие зубов на верхней челюсти,
• отсутствие верхних жевательных зубов,
• восстановление зубов в сложных случаях – например, при ярко выраженной атрофии кости, после травм, при пародонтозе и пародонтите, при хронических заболеваниях организма (декомпенсированном сахарном диабете, остеопорозе, после лечения онкопатологий),
• желание быстро получить красивые и надежные зубы, которыми будет удобно жевать пищу без дискомфорта,
• нежелание пациента или невозможность проведения синус-лифтинга и остеопластики.

Среди специфических запретов на установку удлиненных имплантатов можно выделить только воспаление носовых пазух – гайморит, синусит. Микробы могут проникнуть в кость, нарастающую на титановую поверхность. Поэтому приживление пойдет медленнее либо вообще не произойдет, а имплант может отторгнуться.

Особенности метода скуловой имплантации

Главная особенность методики в том, что она проводится только на верхней челюсти. И в случае, когда костной ткани осталось очень мало, буквально тонкая полоска. Именно для таких сложных ситуаций и были разработаны удлиненные имплантаты NobelZygoma. Разберем особенности более детально.

Только для верхней челюсти

Скуловая методика предполагает, что для крепления имплантов будут задействованы одноименные кости. Они располагаются над верхней челюстью и отличаются повышенной прочностью. Поэтому в них можно фиксировать имплантаты. Разумеется, по определенной технологии, которую должен знать стоматолог. На нижней данный протокол не применяется.

Одноэтапный и одномоментный протокол – новые зубы за 1-3 дня

Скуловая имплантация относится к одноэтапным протоколам, что означает необходимость установки протеза уже через короткий промежуток времени после операции. Это скрывает эстетический дефект и возвращает нормальную функцию жевания. Одномоментно перед операцией можно удалить больные зубы, если это необходимо – объединив 2 вмешательства в 1.

Решение для сложных случаев

Методика изначально создавалась для протезирования у людей после аварий, травм, лечения онкологии. Она помогает быстро и эффективно восстановить все верхние зубы. Даже в условиях экстремальной нехватки кости верхней челюсти, при пародонтите и пародонтозе, остеопорозе, у курящих людей.

Надежная фиксация имплантов

Установка удлиненных имплантов в скуловую кость черепа позволяет укрепить фиксацию протеза за счет увеличения площади соприкосновения с костной тканью. В краткой м длительном периоде после имплантации это способствует более быстрому приживлению имплантов и их бессрочной службе.

3D-планирование с помощью AI для безошибочного результата

Скуловая имплантация требует тщательного планирования. Оно включает в себя компьютерные технологии 3D-моделирования, работающие на искусственном интеллекте (AI). Программа NobelClinician® позволяет точно определить место и угол установки имплантов, смоделировать хирургические шаблоны NobelGuide®е для безошибочной операции.

Высокая квалификация хирурга-имплантолога

Установка скуловых имплантов – одна из самых сложных процедур, ведь рядом со скулами находятся важные органы. Предпочтительно, чтобы имплантацию проводил не просто стоматолог, а челюстно-лицевой хирург. Врач обязательно должен пройти обучение по 3D-планированию и установке скуловых имплантов у менторов компании Nobel Biocare. А также успешно сдать экзамен и получить соответствующий сертификат.

Преимущества метода скуловой имплантации

Главные преимущества скуловой имплантации – быстрое обретение новых, красивых и удобных зубов даже в условиях острой атрофии кости, без дополнительных операций. Остановимся подробнее на плюсах технологии.

Быстрое восстановление улыбки

Одно из главных преимуществ скуловой методики как одноэтапной – это сокращенные сроки лечения. После установки имплантов пациенту буквально в тот же день (иногда на 2-3 сутки) устанавливают несъемный протез, что позволяет быстро восстановить эстетику улыбки, возможность полноценного питания и комфорт при разговоре.

Эстетичность и функциональность новых зубов

Несъемные зубные протезы на скуловых имплантатах обладают высокой эстетичностью и функциональностью. Они стабилизируют и не дают смещаться приживающимся имплантам. Помогают остеоинтеграции за счет стимулирования нагрузки. Обеспечивают комфорт при жевании, делают возможным питание любимой пищей.

Исключение костной пластики и синус-лифтинга

Скуловая имплантация проводится без костной пластики и синус-лифтинга благодаря особенностям имплантатов и технологии их установки. Импланты фиксируют в кости под наклоном. Так они контактируют с максимальной площадью кости даже при ее значительной резорбции.

Минимальное количество противопоказаний и осложнений

Скуловая имплантация допускается даже при ярковыраженной атрофии кости, что делает этот метод доступным для широкого круга пациентов. Она обладает минимальным количеством противопоказаний и может быть применена даже в сложных клинических случаях.

Прочность и долговечность реставраций

Импланты, установленные в скуловую кость, обеспечивают высокую прочность фиксации и долговечность. Стерильная скуловая кость минимизирует риск воспалительных процессов. Недавние клинические исследования, проведенные компанией Nobel Biocare, подтвердили, что NobelZygoma обладают высоким показателем приживаемости – 95,2%, сохраняющимся на протяжении десятилетий. При строгом соблюдении всех этапов операции и соответствующих технологических протоколов, этот показатель на практике достигает 98%.

С какими протоколами имплантации сочетают скуловой

Скуловая имплантация – это не отдельный протокол, а указание на то, что для фиксации имплантов задействуют скуловую кость.

Данную методику применяют в рамках таких протоколов лечения, как All-on-4®, All-on-6, имплантации V-II-V и транссинусальной установки имплантов. При использовании протоколов All-on-4® количество скуловых имплантов может составлять 2 или даже все 4 (для All-on-6 – 6), в зависимости от степени атрофии челюстной кости.

Для имплантации V-II-V скуловые модели размещают вокруг гайморовых пазух в виде знаков V. При транссинусальной методике импланты проходят через край гайморовой пазухи без повреждения ее дна.

Бренды имплантов для скуловой имплантации

Одним из ведущих брендов в области скуловой имплантации является Nobel Biocare с системой NobelZygoma – в переводе «Зигома». Модели этой линейки имеют длину от 30 до 52,5 мм. Они оснащены разноуровневой резьбой для оптимальной фиксации в разных отделах кости. А также покрытием TiUnite для быстрой остеоинтеграции (приживления). В области шейки имплант может быть прямым или угловым, чтобы у пациента была возможность надежного протезирования даже при остром дефиците кости.

Благодаря многолетнему клиническому опыту и 4500 научных исследований, продукция Nobel Biocare заслужила доверие врачей и 20 миллионов пациентов, подтверждая свою надежность и долговечность. Также есть и другие бренды, выпускающие подобные модели – Noris Medical, Southern Implants, Straumann. Однако первопроходцами в данной сфере были именно Nobel Biocare.

Этапы скуловой имплантации

Процесс лечения с использованием скуловых имплантов представляет собой последовательность этапов, каждый из которых имеет свою важную роль для успешного результата.

Диагностика перед восстановлением зубов

Тщательное обследование состояния здоровья пациента является неотъемлемой частью подготовки к скуловой имплантации. Это включает сдачу анализов крови для оценки общего состояния организма, а также проведение дополнительных обследований, если у пациента имеются хронические заболевания или другие медицинские противопоказания.

Кроме того, для получения детальной информации о состоянии челюстно-лицевой области пациента часто проводится компьютерная томография челюсти. Перед скуловой имплантацией часто назначают не просто КТ, а МСКТ (мультиспиральную томографию). Она предоставляет высококачественные снимки для разработки индивидуального плана лечения.

3D-моделирование лечения с помощью искусственного интеллекта

Некоторые клиники применяют передовые технологии для оптимизации процесса подготовки к скуловой имплантации. Одним из таких методов является 3D-печать моделей челюсти пациента на основе полученных с помощью компьютерной томографии данных. Это позволяет врачам более детально изучить анатомические особенности пациента и спланировать процедуру установки имплантов с высокой точностью. Подобные инновационные подходы помогают минимизировать риски и повышают эффективность хирургического вмешательства.

Перед процедурой пациент проходит всестороннее обследование и компьютерную томографию, чтобы получить детальное трехмерное изображение зубочелюстной системы. Полученные данные загружаются в специализированное программное обеспечение для выбора мест установки имплантов и проведения виртуальной примерки.

Установка скуловых имплантов

Имплантация может осуществляться либо одномоментно, то есть сразу после удаления зубов, либо методом лоскутного наложения. При втором методе специалист делает надрез на десне, отделяет лоскут слизистой, создает отверстия в костной ткани и вставляет в них импланты. Места для имплантации выбираются заранее с использованием современных программ 3D-моделирования.

Установка временных и постоянных протезов на импланты

Сам процесс скуловой имплантации включает два этапа протезирования. В первые дни после установки конструкций пациенту устанавливается адаптационный или временный протез на металлическом каркасе. Этот протез стабилизирует импланты, позволяет вернуться к обычному рациону и способствует остеоинтеграции.

После полного приживления, то есть через 6-8 месяцев, временный протез заменяют на новый – постоянный, который прослужит более 10 лет. В его основе может быть металлический (титановый, никеле-хромовый) либо диоксид циркониевый каркас. Искусственные зубы изготавливают из акрила, керамокомпозита, эстетичной керамики. Компания Nobel Biocare разработала высокоточную технологию NobelProcera® для изготовления протезов. С ее помощью новые зубы будут красивыми, компактными и легкими, долговечными и идеально прилегающими.

Риски и гарантии при скуловой имплантации

Скуловая имплантация – это сложная и самостоятельная операция, требующая тщательного планирования и наблюдения в период реабилитации. Как и у любого другого хирургического вмешательства, у этой процедуры есть свои риски. Один из них – периимплантит, воспаление тканей вокруг имплантата, которое может возникнуть не сразу, а спустя некоторое время после операции.

Для снижения вероятности осложнений необходимо строго следовать рекомендациям врача. Важно отказаться от жестких продуктов в первые дни после операции и постепенно увеличивать нагрузку на импланты. Необходимо использовать все предписанные препараты, принимать антибиотики в соответствии с назначениями имплантолога и следить за гигиеной полости рта.

Мировые лидеры в сфере скуловых имплантатов, такие как Nobel Biocare, предлагают пожизненную гарантию на свою продукцию. Отдельную гарантию на работу врачей и на протезы предложат в клинике. Важно помнить, что после необходимо поддерживать гигиену полости рта, не перегружать новые зубы чрезмерно жесткой пищей. А также регулярно проходить профессиональную гигиену и наблюдаться у стоматолога-ортопеда, соблюдая все условия договора. Стоимость восстановления зубов начинается с 230 тысяч рублей, все цены также должны быть отражены в договоре с клиникой.

Видеоотзыв пациента через 2 года после скуловой имплантации верхней челюсти без синус-лифтинга и без наращивания кости.

¹ Bedrossian E, Rangert B. Immediate Function with the Zygomatic Implant; A Graftless Solution for the Patient with Mild to Advanced Atrophy of the Maxilla Int J. Oral Maxillofac Implants 2006.
² Aparicio, C., Manresa, C., Francisco, K., Ouazzani, W., Claros, P. and Potau, J. M. (2014). The Long-Term Use of Zygomatic Implants:A 10-Year Clinical and Radiographic Report, Clin Implant Dent Relat Res, 16, 3, Oct 18.